OTKRIĆE PATOLOGA: Mnogi ljudi koji su umrli od KORONE imali su VIRUS u srcu!

Tri četvrtine ljudi koji su umrli od COVID-19 nosili su virus SARS-CoV-2 u svojim srcima, prema dosadašnjoj najdetaljnijoj studiji srčanog tkiva. Ti ljudi su takođe češće nego pacijenti bez srčane invazije doživeli abnormalne srčane ritmove pre nego što su umrli. Studija nudi uvid u to kako bolest može oštetiti srce i kako određeni tretmani mogu pomoći.

Nalaz daje zaista "jasnu sliku“ veze između virusa i srčanih problema, kaže Jozef Maleševski, kardiovaskularni patolog sa klinike Majo koji je bio uključen u studiju.

Naučnici imaju dovoljno dokaza o oštećenju srca kod pacijenata sa COVID-19. Na primer, neki ljudi pokazuju povišen nivo troponina, molekula koji se oslobađaju u krvi kada je srce povređeno. Drugi su iskusili zapaljenje vrećice koja okružuje srce - i samo srce. Ali nije jasno da li je ove probleme izazvao virus SARS-CoV-2 koji direktno napada srce ili je šteta nastala usled preaktivnog imunološkog odgovora.

Deo problema je taj što su prethodne studije nejasno govorile o tome da li SARS-CoV-2 može da napadne srčano tkivo. Mnogi koji nisu pronašli virus koriste lančanu reakciju polimeraze u realnom vremenu (RT-PCR), kaže James Stone, kardiovaskularni patolog iz opšte bolnice u Masačusetsu. RT-PCR deluje tako što otkriva virusnu RNK u tkivu, a zatim pravi mnoge DNK kopije. Kada dobije dovoljno DNK, molekul koji se naziva fluorescentna pločica može se zalepiti za njega i zablistati da bi otkrio svoje prisustvo. Ali Ston kaže da se tkivo srca često obrađuje i čuva pomoću hemikalija poput parafina, koji mogu razbiti RNK i sprečiti otkrivanje za početak.

Stoga su on i njegov tim koristili drugi pristup: hibridizaciju i transkriptomsko profilisanje NanoString-a. Poput RT-PCR, ove tehnike koriste posebne molekule za vezivanje i otkrivanje delova virusne RNK, ali to rade bez potrebe da prvo prave DNK kopije. Pristup može identifikovati virusnu RNK čak i nakon što se razbije na manje komade. Naučnici su takođe analizirali oko 1000 komada srčanog tkiva - više od 20 uzoraka svakog od 41 pacijenta kojeg su pregledali. To je dvostruki broj uzoraka po pacijentu u većini studija, kaže Stone.

SARS-CoV-2 je bio prisutan u 30 srca, izveštava tim danas u Modernoj patologiji. I samo su ti pacijenti iskusili nove atrijalne fibrilacije, brze i nepravilne srčane ritmove ili rane ili dodatne otkucaje srca, u poređenju sa ostalim pacijentima u studiji - korelaciju Stone naziva „prilično fenomenalnom“.

Ipak, nije jasno da li je virus u tim slučajevima direktno napao srce. Većina zaraženih srčanih ćelija bile su imune ćelije, u koje je SARS-CoV-2 mogao da napadne bilo gde drugde u telu pre nego što su otputovale u srce. Takođe je nejasno da li virus, a ne same imune ćelije, uzrokuje probleme.

Bez obzira na to, studija može objasniti zašto je steroidni deksametazon toliko koristan nekim pacijentima. Droga je jedna od prvih za koju je utvrđeno da sprečava smrt od teške COVID-19. Smanjuje upalu, pa je možda suzbio prisustvo SARS-CoV-2 koji u sebi ima imune ćelije u srcu, kaže Ston. Samo 50% pacijenata lečenih deksametazonom imalo je virus u srcu, u poređenju sa 90% pacijenata koji nisu bili na leku.

Ali u poređenju sa velikim kliničkim ispitivanjima, broj pacijenata u ovoj novoj studiji je mali, što onemogućava da se kaže da jedan lek štiti srce bolje od drugog, kaže Nikolas Hendren, savetnik za kardiologiju na Univerzitetu Tekas Tekas Southvestern Medical Center.

Ipak, Maleševski kaže da su nova otkrića poziv na akciju. Naučnici treba da istraže više srčanog tkiva, tvrdi on, ne samo da bi videli kako COVID-19 ubija pacijente, već da bi otkrili kako to boli srce one koji prežive. Na primer, bolest može stvoriti ožiljno tkivo koje može uzrokovati srčane probleme. Počinjemo da shvatamo šta COVID-19 radi pacijentima kada ga imaju, kaže on. „Ono što nije jasno je šta se dešava kasnije.“

Bonus video:

(Espreso/sciencemag.org)