POPTUNO SU IZLEČILI ČOVEKA OD HIV-A! Otkriveno šta ubija virus, ali LEK ipak nije za široku primenu!

Britanski pacijent u potpunosti je izlečen od virusa HIV, nakon terapije transplatacije matičnih ćelija, a to je tek drugi takav slučaj u istoriji, piše časopis "Nature".

Pacijent je pre 18 meseci bio na transplantaciji matičnih ćelija čiji cilj je bio da izleči rak, koji je imao istovremeno s HIV-om, a nakon transplantacije se pokazalo da muškarac, koji više ne uzima terapiju, više nema virus HIV-a.

U istoriji postoji samo još jedan slučaj izlečenja HIV-a, a to je Amerikanac Timoti Rej Braun, poznatiji kao 'Berlinski pacijent' koji je zahvaljujući transplantaciji matičnih ćelija, pre 12 godina, isto uspeo da izleči virus HIV-a. U proteklih 12 godina između ova dva uspeha, svi pokušaji izlečenja istom metodom su propali.

Stručnjaci su oduševljeni vešću o izlečenju još jednog pacijenta pa je smatraju 'prekretnicom' u borbi protiv HIV-a, virusa koji uzrokuje AIDS, ali upozoravaju da to ne menja svakodnevicu za 37 miliona judi koji žive s HIV-om.

Osim HIV-a, oba pacijenta su bili u uznapredovalom stadijumu raka - pacijent iz Berlina s leukemijom, a Londonski pacijent s Hodžkinovim limfomom.

Za njih je životno opasna i složena transplantacija matičnih ćelija bila poslednji pokušaj preživljavanja. Za većinu drugih, to je nepotrebno opasna i agresivna opcija u poređenju s uzimanjem jedne tablete dnevno koja potiskuje HIV tako da je netransmitabilan, pa im dopušta da žive dug i zdrav život.

Dr. Entoni Fauci, upravnik odeljenja za HIV/AIDS u Američkom Nacionalnom institutu za zdravlje, izjavio je da izveštaj 'potvrđuje dokaz koncepta' prikazanog kod pacijenta u Berlinu: da donorske ćelije od nekoga ko je otporan na HIV mogu izbrisati HIV kod primatelja, ako preživi transplantaciju.

- Ali to je potpuno nepraktično sa stajališta širokog spektra ljudi koji se žele izlečiti - dodao je dr. Fauci.

- Ako imam Hodžkinovu bolest ili mijeloidnu leukemiju koja će me ionako ubiti, i moram imati transplantaciju matičnih ćelija, a takođe imam i HIV, onda je to vrlo zanimljivo. Ali to se ne odnosi na milione ljudi kojima nije potrebna transplantacija matičnih ćelija - objasnio je doktor.

Dr. Džanet Siliciano s instituta Džon Hopkins, jednog od vodećih istraživačkih centara za HIV, se složila da rezultati imaju ograničen uticaj. Ipak, to je pokazalo da izlečenje Berlinskog pacijenta nije slučajnost - kao što su se mnogi bojali kad je pokušaj ponovnog takvog lečenja iznova i iznova propadao.

- Mislim da je to vrlo uzbudljivo, jer sada znamo da to nije samo pacijent iz Berlina. Sada znamo da je n = 2 - izjavila je dr. Siliciano.

Slučaj, objavljen u ponedeljak u časopisu Nature, uključivao je istraživače na četiri britanska univerziteta: UCL, Imperial, Oksford i Kembridž. Slučaj će biti javno predstavljen danas na konferenciji o HIV-u u Sijetlu.

Londonskom pacijentu je dijagnostikovan HIV 2003. godine. Počeo je da uzimatanti-retrovirusnu terapiju (ili, ART - lekove za suzbijanje virusa) tek 2012. godine. Još od 1996. godine, kad je ART otkriven, preporučao se kao tretman koji mora da počne da se uzima odmah nakon dijagnoze. Istraživači nisu objasnili zašto je pacijent iz Londona čekao devet godina nakon dijagnoze da počne uzimati ART terapiju. Tada mu je 2012. godine dijagnostikovan i uznapredovali Hodžkinov limfomom, te je 2016. godine, nakon hemoterapije, pristao na transplantaciju matičnih ćelija.

Kao i kod prvog pacijenta, u prilično jedinstvenoj situaciji, doktori su se nadali da će postići savršenu ravnotežu - pronaći donora s HIV otpornim genima koji bi istovremeno izbrisali rak i HIV iz njegovog tela.

Većina ljudi nosi gen CCR5, što je loše za čoveka na puno načina. Prema najnovijim istraživanjima, taj gen sprečava ljudsku sposobnost da se preživi i oporavi od moždanog udara. To je takođe gen koji HIV cilja i koristi kao pristupnu tačku za ulazak u imuni sistem.

Jako mali postotak ljudi u svetu nosi mutaciju CCR5 gena, koji nije pogodan za prinos HIV virusa, koji ga u biti blokira. Kao rezultat toga, ljudi s mutiranim CCR5 genom su prirodno otporni na HIV, te se nazivaju 'elitni kontrolori', jer prirodno 'kontrolišu' virus kao da su na lekovima za njegovo suzbijanje. Kao i kod pacijenta iz Berlina, lekari u Londonu pronašli su donora s mutacijom CCR5. Oko 1 posto ljudi koji su potomci severnih Evropljana nasledili su mutaciju od oba roditelja i imuni su na HIV. Donor je imao dvostruku kopiju mutacije.

- To je bio 'neverovatan, teško moguć, događaj' i zato to nije bolje istraženo - rekao je vodeći istraživač Ravindra Gupta s University Collegea u Londonu.

Transplantacija je promenila imunološki sistem pacijenta u Londonu, dajući mu mutaciju donora i otpornost na HIV.

Pacijent je dobrovoljno prestao da uzima lekove za supresiju HIV-a kako bi video hoće li se virus vratiti - nešto što lekari obično ne preporučuju jer to nikome nije uspelo još od berlinskog pacijenta. Štaviše, slučaj pacijenta u Berlinu bio je nešto drugačiji: prestao je da uzima svoju antiretrovirusnu terapiju pre transplantacije. ART, koji se uzima svakodnevno, potiskuje virus kako bi se spričilo ponovno izbijanje. Nakon šest meseci svakodnevnog uzimanja ART-a, količina virusa kod pacijenta je toliko mala da ju je teško detektovati, ali nakon samo par nedelja ne uzimanja ART terapije količina virusa se mnogostruko povećava.

Ali to nije bio slučaj za pacijenta iz Londona. Testovi ne samo da nisu pronašli trag R5 virusa (tip povezan s CCR5), već nisu našli ni X4 virus, tip HIV-a koji je u potpunosti povezan s drugim genom. Osamnaest meseci kasnije bez ART terapije pacijent je i dalje u remisiji, bez HIV-a.

U poređenju i s Braunom, pacijentu iz Londona je bila smanjena hemoterapija kako bi se pripremio za transplantaciju, nije bio na radijaciji i imao je samo blagu reakciju na transplantaciju. Braunu se leukemija vratila i on je morao ići i na drugu transplantaciju matičnih ćelija, kao i na opsežnu hemoterapiju i radioterapiju.

Svestan svega što se dogodilo u slučaju berlinskog pacijenta, Dr. Fauci je želio nastaviti dalje s oprezom i pričekati neko vreme pre nego što londonskog pacijenta proglasi izlečenim od HIV-a. On je trenutno stanje pacijenta nazvao 'remisijom' i rekao da moramo još pričekati pre nego se čovek proglasi izlečenim.

Ima i drugih pacijenata koji su ovako dugo bili bez terapije pa se HIV vratio. Na primer, dete iz Misisipija: beba koja se zarazila HIV-om od svoje majke, bila je na ART terapiji 18 meseci, a zatim bez lekova dve godine, zbog čega su mnogi mislili da je izlEčena. Ali virus se vratio.

U Francuskoj postoji i kohorta VisKonti: 14 muškaraca koji su primili ART vrlo rano, a zatim prestali u roku od tri godine, i iako je virus još uvek uočljiv u njihovim ćelijama, prirodno je kontrolisan.

Londonski i berlinski pacijenti su drugačiji slučaj, jer je celi njihov imunološki sistem zamenjen drugim, otpornijim sistemom. Ali dr. Siliciano to vidi kao poslednji u nizu kontroverznih i neverovatnih događaja u poslednjih nekoliko godina koji jasno ukazuju da da bi moglo biti još otkrića.

Doista, CCR5 je bio gen u središtu prošlogodišnje kontroverze oko kineskog naučnika koji je genetski modifikovao blizance kako bi ih učinio otpornima na HIV. Dr. He Jiankui je koristio CRISPR-ove uređaje za uklanjanje CCR5, tako da su devojčice, Lulu i Nana, rođene bez CCR5, pa nisu od oca nasledile HIV.

- Sva ta istraživanja o 'izečenju' slučajeva su jako informativna. Svako od njih je dalo nove informacije, smjer i način na koji razmišljamo o pristupima eliminiaanja latentnog rezervoara - rekao je dr. Siliciano za Daily Mail.

Timoti Rej Braun, berlinski pacijent, je izrazio želju da upozna londonskog pacijenta i da ga ohrabri da izađe u javnost.

- Londonski pacijent je izuzetno koristan za nauku i davanje nade ljudima koji žive s HIV-om - rekao je on za Associated Press u ponedeljak.

Dr. Gero Huter, nemački doktor koji je lečio Brauna, nazvao je novi slučaj 'sjajnim vestima' i 'jednim delom u slagalici za izlečenje HIV-a'.