OPERACIJE
NOVA NADA ZA DECU KOJA BOLUJU OD SPINALNE ATROFIJE: Inovativne operacije u Novom Sadu
Uspeli smo da dobijemo saglasnost od Ministarstva zdravlja da možemo da radimo inovativne operacije a što je za roditelje svakako jedna od važnih stvari jeste činjenica da se ovakvi zahvati rade besplatno, odnosno o trošku države
Institut za zdravstvenu zaštitu dece i omladine Vojvodine među brojnom patologijom bavi se i problemima vezanim za kičmeni stub a saradnja sa španskim spinalnim hirurgom dr Norberto Venturom uvrstila je Novi Sad na mapu zdravstvenih ustanova u ovom delu Evrope koje se uspešno hvataju u koštac sa ovim problemom pa sada deca ne moraju da idu u inostranstvo radi izuzetno skupe operacije što je do nedavno bilo neminovno.
U toj ustanovi kažu da su paralelno sa razvojem spinalne hirurgije tamo usvajane i nove metode rešavanja neuromuskularnih skolioza u vidu bipolarne tehnike koju je opisao i uveo dr Lotfi Miladi iz Necker Klinike u Parizu koji je takođe posetio novosadski Institut kako bi se uverio da ima dovoljno kapaciteta i stručan kadar za ovakve zahvate. U skladu sa tim, Institut je bio i domaćin prvog međunarodnog Webinara iz spinalne hirurgije.
Mnogo dece u Srbiji čeka na operacije deformiteta zbog spinalne mišićne atrofije koje bi prema najavama lekara uskoro trebalo da se intenzivnije obavljaju u Institutu za zdravstvenu zaštitu dece i omladine Vojvodine, kao referentnoj ustanovi za celu zemlju, što će biti od ogromnog značaja, ako se ima u vidu da je ta neuromišićna bolest genetski ubica broj jedan u Srbiji.
Na Institutu za zdravstvenu zaštitu dece i omladine Vojvodine, prvi put je izvedena neinvazivna hirurška metoda uz pomoć svetskih stručnjaka za spinalnu hirurgiju a sada je veoma uspešno obavljaju naši hirurzi – ortopedi uz asistenciju kolega iz Španije i Francuske i planirano je da se uskoro u toj vojvođanskoj ustanovi potpuno besplatno operišu sva deca iz Srbije koja boluju od te smrtonosne bolesti.
Direktorka Instituta za zdravstvenu zaštitu dece i omladine Vojvodine doc. dr Jelena Antić kaže za ’’Blic’’ da su uvođenjem inovativne hirurške metode u toj zdravstvenoj ustanovi deca, pogotovo ona koja pate od neuromuskularne skolioze, konačno dobila svoju šansu i da se za njih pojavilo svetlo na kraju tunela.
- Srećni smo što smo u mogućnosti da pružimo adekvatnu pomoć našoj deci. Uspeli smo da dobijemo saglasnost od Ministarstva zdravlja da možemo da radimo inovativne operacije a što je za roditelje svakako jedna od važnih stvari jeste činjenica da se ovakvi zahvati rade besplatno, odnosno o trošku države. Ovo je velika šansa za našu decu jer prema poslednjim podacima u Vojvodini imamo između dve i tri hiljade dece samo sa idiopatskom skoliozom od kojih oko 10 odsto zahteva kompleksnije lečenje. Imali smo i izuzetno teških pacijenata koji nisu mogli da nađu pomoć u Srbiji a sada su na našu veliku radost dobili šansu da im rešimo njihov zdravstveni problem i poboljšamo im kvalitet života – istakla je dr Antić.
Prema njenim rečima, pomenuti svetski stručnjaci uverili su se da Institut koji ona predstavlja ima dobre kapacitete, opremu i veoma stručan kadar koji garantuje uspeh zato što je obično reč o ozbiljnim preoperativnim procesima kada su takva deca u pitanju jer imaju brojne komorbitete pa je priprema veoma bitna kako bi izdržali operativni zahvat a potom i postoperativni tok.
- U saradnji sa Kliničkim centrom Vojvodine imamo podršku svih mogućih stručnjaka specijalista i supspecijalista radi monitoringa a i veoma stručan naš tim koji može da samostalno operiše i isprati celokupan preoperativni i postoperativni tok sa postojećom opremom i prostorom koji su adekvatni za te namene jer smo mi prvenstveno dečija zdravstvena institucija tako da smo do sada imali sve uspešne operacije i sva deca su se uspešno oporavila – ističe naša sagovornica.
Lekar koji je pod mentorstvom stranih stručnjaka među prvima u Srbiji počeo da izvodi ovakve vrste operacija bio je dr Vladimir Đan iz Instituta za zdravstvenu zaštitu dece i omladine Vojvodine koji u izjavi za ’’Blic’’ objašnjava da deformiteti kičmenog stuba nisu samo estetski problem, već da oni predstavljaju ozbiljno zdravstveno stanje koje može da dovede do komplikacija koje su opasne po život ukoliko se na vreme adekvatno ne leče.
- Postoji više vrsta skolioza prema uzroku nastajanja, a za pedijatrijsku populaciju najznačajnije su idiopatske, urođene i neuromuskularne skolioze. Traumatske i sindromske skolioze su veoma retke u ovom uzrastu. Prema epidemiološkim podacima koje su dostupne u literaturi, idopatskih skolioza ima oko 2-3 procenta, dok onih koji imaju značajnu krivinu (preko 30 stepeni) od 0,1 do 0,3 slučaja na 100 stanovnika. Kada se epidemiološki podaci za idiopatsku skoliozu koja je najčešća primene na demografsku sliku naše pokrajine dobijemo da prosečno dve do tri hiljade dece u uzrastu od 10 do 15 godina imaju postavljenu dijagnozu skolioze a od toga 200-300 imaju značajnu krivinu koja mora da se adekvatno prati i u jednom momentu reagije. Razlog razmatranja ove grupe pacijenata leži u tome što su ova deca sem deformiteta kičmenog stuba uglavnom zdrava deca i predstavljali bi radno sposobno stanovništvo nakon izlečenja – priča nam dr Đan.
Sa druge strane, kako kaže, neuromuskularne skolioze su velik problem i hirurški izazov jer su ta deca izuzetno lošeg opšteg stanja sa progresijom osnovne bolesti. Prema literaturnim podacima incidenca je dva slučaja na 1.000 živorođene dece.
- Kod većine pacijenata sa skoliozom klinička slika je umerena, uglavnom ima dobar odgovor na primenjene konzervativne mere, dok kod određenog broja pacijenata koji je u porastu ti simptomi uzrokuju ozbiljne komplikacije. Najčešći simptom skolioze jeste bol. Skolioza je trodimezioni deformitet kod kog dolazi do povijanja kičmenog stuba u čeonoj ravni sa sledstvenom rotacijom pršljena dok u sagitalnoj ravni fiziološke krivine bivaju izmenjene što se kod pacijenata manifestuje bolom. Bol može da bude povremenog karaktera a kod većih krivina on biva stalno prisutan. Kod skolioza teškog stepena može doći i do neuroloških komplikacija s obzirom na bliski kontakt nervnih struktura sa izmenjenim položajem kičmenih pršljenova. Najopasnija komplikacija odražava se na normalno funkcionisanje kardiopulmonalnog sistema menjajući odnose u grudnoj šupljini i time remeti rad srca i pluća – upozorava dr Đan.
Dodaje i da je pandemija uzrokovana Covid 19 virusom dovela do ’’eksplozije’’ deformiteta kičmenog stuba koju objašnjava izolacijom, manjkom fizičkih aktivnosti i kašnjenjem na kontrolni pregled zbog straha od zaražavanja. Sve više se javljaju pacijenti koji na prvom pregledu ispunjavaju kriterijume operativnog lečenja što se uočava na konsultantskim pregledima Dr Venture koji se organizuju prilikom svake njegove posete novosadskom Institutu.
Dr Đan kaže da baviti se ovom problematikom iziskuje velik napor i konstantno učenje a priznaje i da je presrećan što ima priliku učiti i raditi sa velikim imena u spinalnoj hirurgiji.
- Želeo bih i da ohrabrim roditelje dece koja imaju ovakve probleme da se obrate našoj ustanovi kako bi njihova deca dobila adekvatno lečenje – poručuje dr Đan.
Bonus video:
(Espreso/Blic)