AKO JE OVO TAČNO, KORONOM JE VEĆ ZARAŽENO 200 MILIONA LJUDI?! Testovi na ANTITELA otkrivaju neverovatnu mogućnost!

Na naučno-popularnom portalu Nature.com objavljen je tekst koji se bavi najnovijim informacijama o masovnom testiranju na koronavirus (SARS-CoV-2) i zaključcima koji mogu odatle da se izvedu. Prenosimo ovaj tekst, onako kako je napisan:

"Masovno testiranje na antitela u jednom okrugu u Kaliforniji je otkrilo da je zaraza koronavirusom mnogo raširenija nego što zvanične brojke pokazuju. Nalazi takođe ukazuju na to da je virus manje smrtonosan nego što trenutno pokazuju procene broja slučajeva i smrti na globalnom nivou. Ali neki naučnici su doveli u pitanje tačnost testova koji su upotrebljeni u ovim ispitivanjima, pošto mnogi od njih nisu prošli detaljnu proceduru koja bi potvrdila njihovu pouzdanost.

Analizom krvi nekih 3.300 ljudi koji žive u okrugu Santa Klara, početkom aprila, pronađeno je da je jedan od 66 ljudi inficiran sa SARS-CoV-2. Na osnovu tog rezultata, naučnici koji su radili ovo istraživanje smatraju da je u to vreme između 48.000 i 82.000 od ukupno 2 miliona osoba koje žive u tom okrugu bilo inficirano virusom - brojke koje su u žestokom kontrastu sa zvaničnim podacima za ovaj okrug početkom aprila, prema kojima je bilo 1.000 zaraženih, prema analizi objavljenoj na medRxiv. Ovaj rad još nije zvanično odobren. (Ako su ovi podaci istiniti, onda se može zaključiti, pod uslovom da se razmera prenese na globalnu populaciju, da je odnos stvarno zaraženih i zvanično potvrđenih zaraza negde između 48:1 i 82:1, što bi značilo da je u ovom trenutku u svetu već između 100 i 200 miliona zaraženih koronavirusom (u momentu dok je zvanična cifra 2,4 miliona) - ovo u zagradi je računica redakcije Espreso.co.rs.)

Ovi rezultati su prvi među mnogima koji predstoje, među istraživanjima "prisutnosti seropozitivnosti", koja se sprovode u gradovima širom sveta, kako bi se pokušalo da se proceni prava stopa infekcije koronavirusom, u nedostatku raširenog dijagnostičkog testiranja. Svetska zdravstvena organizacija (SZO) takođe izvodi studiju o seropozitivnosti, nazvanu "Solidarnost 2".

Mnoga ispitivanja koriste komercijalne testove za detektovanje antitela na virus u uzorcima krvi. Prisustvo specifičnih antitela na SARS-CoV-2 otkriva da li je osoba bila inficirana najmanje nedelju dana unazad, čak i ukoliko nemaju bilo kakve simptome.

- Sero-test vam daje "fotografiju" određenog trenutka u vremenu, toga ko je zaražen u određenoj populaciji - kaže Kanta Subarao, virusolog u Institutu za infekcije i imunitet "Piter Doerti" u Melburnu. Ovo je posebno važno kad je reč o infekcijama kao što je SARS-CoV-2, gde određeni broj ljudi ne pokazuje nikakve, ili ima blage simtpme, kaže ona.

Kada se ovi podaci združe s podacima o starosti, polu, simptomima, ko-morbiditetima i društveno-ekonomskom statusu, ova istraživanja mogu da pomognu da se daju odgovori na pitanja o faktorima kao što su uloga dece u širenju infekcije i udelu slučaja koji prolaze bez bilo kakvih simptoma.

- Ovo je zaista jeftin način da se dobije neverovatna količina informacija - kaže Džajanta Batačarja, zdravstveni ekonomista sa Univerziteta Stenford u Kaliforniji, ko-autor istraživanja.

Vesti o analizama iz Santa Klare usledile su posle rezultata sličnog istraživanja u Nemačkoj, koji je objavljen 9. aprila, gde je testirano 500 ljudi u selu koje ima 12.000 stanovnika, i pronađeno je da je svaki sedmi stanovnik zaražen sa SARS-CoV-2. Nemački tim je takođe tražio broj aktivnih infekcija, koristeći dijagnostičke testove bazirane na lančanoj reakciji polimeraze, i kad su se ove brojke kombinovale sa brojem ljudi koji imaju antitela, procena ukupne prokuženosti sela je bila oko 15 odsto.

Ali ovaj rezultat možda nije indikativan kad je reč o onome što se dešava u celoj Nemačkoj, tvrdi virusolog Kristijan Drosten, direktor Instituta za virusologiju Univerzitetske bolnice Charité u Berlinu, jer mnogi ljudi u tom selu su bili na karnevalu u februaru, i ovo bi mogao da bude događaj na kojem su mnogi zaraženi.

Činjenica da su obe studije detektovale daleko veće stope infekcije nego što proizlazi iz zvaničnih podataka nije iznenađenje, kaže Piter Kolinjon, lekar i mikrobiolog sa Australijskog nacionalnog univerziteta u Kanberi. Virus se širio Sjedinjenim državama i Evropom najmanje mesec dana pre nego što je detektovano njegovo širenje u populaciji.

Ali Kolinjon napominje da su komercijalni testovi na antitela korišćeni u obe studije evaluirani samo na osnovu malog broja ljudi, što bi takođe moglo da ima uticaj na tačnost rezultata ispitivanja.

Testovi na anitela se ne koriste samo za ispitivanja populacie, nego se koriste i za testiranje koje za cilj ima utvrđivanje da li je neka osoba obolela. Ali stručnjaci upozoravaju da većina testova nije bila rigorozno proverene, kako bi se utvrdila njihova pouzdanost.

Koliko je smrtonosan SARS-CoV-2?

Sero-ispitivanje mogu takođe da pruže i bolju procenu toga koliko je zaista smrtonosan ovaj virus, koristeći meru pozntu kao stopa smrtnosti infekcije (IFR) - proporciju svih infekcija, ne samo onih koje su potvrđene kliničkim testiranjem, koje završavaju smrću.

Tačna informacija o IFR može poboljšati modele koji se koriste u odgovoru zdravstvenih sistema na epidemiju. Ako je oba bolest manje smrtonosna nego što se ranije procenjivalo, to bi moglo da promeni okvir diskusija oko mera koje preduzimaju da bi se ona obuzdala, i njihovog uticaja na društvo i ekonomiju, kaže Niradž Sud, zdravstveni ekonomista sa Univerziteta Južne Kalifornije u Los Anđelesu, koji vodi nezavisno istraživanje o antitelima u Los Anđelesu, i koji je ko-autor u istraživanju u Santa Klari. - Pokušavamo da sprečimo širenje zaraze, ali u isto vreme imamo porast broja nezaposlenih u SAD zbog preventivnih mera, tako da sad imamo situaciju u kojoj je potreban kompromis - kaže on.

Tim iz Santa Klare procenjuje da je IFR za SAD od 0,1 do 0,2 pdstp, što je oko 100 smrti na 48.000-82.000 infekcija. 10. aprila zvaničan broj smrti od korone u ovom okrugu bio je 50 ljudi. IFR ove studije je niži od IFR koji je korišćen u modelima koje su upotrebili istraživači u Imperijalnom Koledžu u Lodnonu, koji su procenili IFR za Veliku Britaniju na 0,9, uz pomoć podataka koji su stigli iz Kine. U još jednom istraživanju, ista grupa je procenila da je IFR za Kinu 0,66%, a ispitivanje smrti na krstarici Diamond Princess pokazala je IFR od 0,5%.

Cifre se razlikuju na različitim mestima, zbog nekoliko razloga, uključujući i distribuciju starosne dobi populacije i ekstenziju testiranja.

Procena stope smrtnosti od korone je smanjivana tokom vremena, kako je sve više ljudi bilo testirano, i istraživači su dobijali bolji uvid u manje ozbiljne slučajeve, po istom modelu kako se dešavalo i sa svinjskim gripom 2009. godine, kaže Eran Bendavid, istraživač zdravlja populacije na Univerzitetu Stenford, koji je bio na čelu istraživanja u Santa Klari.

Nedoumice u vezi sa testom

Ali naučnici imaju nedoumice u vezi sa poudanošću testova na antitela, pogotovo kad je reč o broju lažno pozitivnih testova koje oni pružaju, što bi moglo da "naduva" procene o broju zaraženih.

Ispitivanje u Santa Klari je vršeno testom koji je kupljen od kompanije Premier Biotech, sa sedištem u Mineapolisu u Minesoti. Prema specifikacijama, ispitivanje proizvođača o tačnosti testa dalo je rezultat od 2 lažno pozitivna rezultata na 371 zaista negativna testa.

Sa ovim odnosom lažno pozitivnih prema istinski pozitivnim testovima, veliki broj rezultata studije - 50 od 3.320 testova - mogao bi da bude lažno pozitivan, kaže Marm Kilpatrik, istraživač infektivnih bolesti na Univerzitetu Kalifornija u Santa Kruzu.

Kako bi se osiguralo da je test dovoljno tačan da zabeleži samo prave slučajeve infekcije sa SARS-CoV-2, on mora da se verifikuje na stotinama pozitivnih slučajeva COVID-19, i hiljadama negativnih, kaže Majkl Buš, istraživač infektivnih bolesti i direktor Istraživačkog instituta Vitalant u San Francisku, koji je takođe na čelu istraživanja o seropozitivnosti. Ali većina testova nije temeljito verifikovana, i zdravstvene agencije su zabrinute za tačnost nekih "brzih" testova, kaže on.

Istraživači koji su učestvovali u ispitivanju u Santa Klari kažu da su procenili tačnost i specifičnost testova na antitela na početnih 37 pozitivnih uzoraka i 30 negativnih kontrola. Test identifikuje 68% pozitivnih uzoraka i 100% negativnih. Procena koja je objavljena, pa zatim povučena, na osnovu 30 pozitivnih i 88 negativnih kontrolnih testova, bila je da je test pravilno identifikovao 28 pozitivnih i svih 88 negativnih, kaže Bendavid.

On naglašava da su se oni prilagodili performansama testa i razlikama u populaciji u kojoj je vršeno testiranje, u odnosu na okrug, kako bi procenili prokuženost sa SARS-CoV-2 u Santa Klari. Među učesnicima u istraživanju bilo je više belaca i žena nego što ih procentualno ima u populaciji okruga.

Kilpatrik kaže da je još jedan potencijalni izvor greške u studiji taj da su učesnici regrutovani putem društvenih mreža. Rezultat ovoga je da bi uzorak mogao da sadrži neproporcionalno visok broj ljudi koji su mislili da su bili izloženi virusu i dobrovoljno su se prijavili na testiranje. - Pravi procenat zaraženosti mogao bi biti upola manji, ili za 90% manji, ili može biti čak i broj koji je napisan u ispitivanju - nećemo znati, jer regrutovanje učesnika preko Fejsbuka predstavlja nepoznatu promenjivu - rekao je on.

Batačarja kaže da rezultati verovatno potcenjuju prokuženost u široj populaciji, jer nisu uzeli u obzir one koji su inficirani prekasno da bi razvili odgovor imunog sistema, i nisu uzeli u ozbir ljude u zatvorima, staračkim domovima i drugim institucijama.

Uskoro se očekuju rezultati sličnih istraživanja širom sveta, uključujući timove iz Kine, Australije, sa Islanda, iz Italije, Nemačke i nekoliko timova u SAD."

Bonus video:

(Espreso.co.rs/Nature.com)