DOKTOR OTRIO KAKO DA ODRŽAVATE NORMALAN NIVO HOLESTEROLA: Ovo treba da čujete

Docent dr Zorana Gluvića, endokrinologa iz KBC Zemun upitan je da li su statini bezbedni i postoje li prirodni preparati za sniženje vrednosti holesterola.

Poremećaj nivoa masnoća u krvi (dislipidemija) je uz šećernu bolest, najčešće metaboličko oboljenje. Vrlo često se javljaju udruženo, te uz povišen krvni pritisak, gojaznost i masnu jetru, čine Metabolički sindrom. Ova oboljenja su povezana sa ubrzanim starenjem krvnih sudova – aterosklerozom, koja za posledicu ima pojavu bolesti srca i krvnih sudova. Tako je učestalost pojavljivanja moždanog udara, infarkta, popuštanja bubrega i srca, ali i gangrene nogu dramatično veća kod ovih osoba, u odnosu na metabolički zdrave osobe. Ovo predstavlja svojevrstan alarm da oboleli što ranije započnu lečenje protiv bilo koje komponente metaboličkog sindroma, a posebno povišenih masnoća.

Dislipidemije mogu biti primarne (urođene) i sekundarne (stečene, u sklopu nekih bolesti). Urođene dislipidemije, među kojima je najčešća urođena hiperholesterolemija, se ispoljavaju vrlo rano i zahtevaju ozbiljno lečenje od detinjstva. Stečene su, daleko češće i prate brojne bolesti kao što su npr. smanjena funkcija štitaste žlezde, bolesti bubrega, policistični jajnici.

U prvom kontaktu sa obolelim je, zbog toga, od velikog značaja utvrditi vrstu dislipidemije, jer to određuje dalji tok lečenja. I jedne i druge dislipidemije se leče istovremeno i primenom posebnog režima ishrane i primenom prirodnih proizvoda, ali kada je to neophodno i primenom lekova koji utiču na različite vrste displipidemija. Kod stečenih dislipidemija se leči i osnovna bolest. Međutim, uvek je vredno naglasiti - niko od obolelih neće imati odmah dramatične posledice od samog, povišenog holesterola, ali će itekako imati posledice od komplikacija nelečenog ili nedovoljno dobro lečenog povišenog holesterola. Kao posledice se mogu javiti pomenuti moždani udar, infarkt ili gangrene nogu, koje umnogome određuju kvalitet života obolelog.

Iako su pacijenti vrlo osetljivi kada im se propisuje statin, napominjući da “neće da se truju, dobiju dijabetes i imaju kasnije demenciju“, jednostavno objašnjenje značaja njihove primene i što je još značajnije, koristi njihove primene, značajno utiču na bolesnike da se opredele za njihovu upotrebu. Ponavljam, snižavanje nivoa holesterola je njihov sekunadrni cilj, dok je primarni cilj stabilizacija krvnih sudova i prevencija starenja krvnih sudova.

Primena posebnog režima ishrane i fizičke aktivnosti ostaje uvek preporuka bez obzira da li lek ostaje isti, ili se menja ili kombinuje. Uloga nutricioniste može biti velika u tom pravcu. Postojanje Savetovališta za zdravu ishranu može doprineti promeni svesti o načinu ishrane i kvalitetu uzete hrane koja značajno određuje nivoe masnoća u krvi, ali i korigovanju životnih navika. Fizička aktivnost ima značajnu ulogu u potrošnji unetih hranljivih materija i ravnoteži energije, ali i pospešivanju efekata eventualno primenjenih lekova za lečenje dislipidemija.

Lekovi za lečenje dislipidemija imaju veliki značaj, ponavljam, ne samo u smanjenju nivoa masnoća u krvi, nego i sprečavanju ozbiljnih komplikacija na krvnim sudovima i ubrzane ateroskleroze. Najviše se pored statina, koji se koriste za lečenje visokog holesterola, koriste i fibrati, koji prvenstveno smanjuju povišene trigliceride. Kao i svaki lek, i oni imaju potencijalne neželjene efekte i zahtevaju oprez prilikom uvođenja kod onih koji imaju neku postojeću bolest ili stanje, kada se može očekivati olakšano ispoljavanje neželjenih efekata.

U slučaju statina, oštećenje mišića i jetre pripada kategoriji najčešćih neželjenih efekata njihove primene. Najčešće se njihova pojava registruje nekoliko nedelja od primene statina ili povećanja doze leke ili zamene statina statinom. Važno je raščlaniti da li je pojava bolova u mišićima i miopatije zaista posledica primene statina ili nekog drugog leka ili postojeće bolesti. U novije vreme na raspolaganju je dijagnostička shema u 4 koraka. Ako se utvrdi da pacijent loše podnosti statine, lek se obustavlja, ali je važno napomenuti da se zbog značaja primene statina, kod bolesnika sprovodi neka druga strategija, zamena statina drugim statinom, smanjenje doze statina ili primena statina na drugi dan, primena drugih lekova za kontrolu nivoa masnoća (neki drugi lekovi ili prirodni statini).

(Espreso)